1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer

Гострий середній отит - це гостре запалення середнього вуха.

Причиною гострого середнього отиту є порушення імунного захисту слизової оболонки верхніх дихальних шляхів і середнього вуха, що виникає в результаті переохолодження, гострих респіраторних та інших інфекційних хвороб, травм середнього вуха. Його виникненню сприяють патологічні зміни порожнини носа і носоглотки (викривлення перегородки носа, гіпертрофічний риніт, аденоїди тощо), а також різкі перепади барометричного тиску, які можуть призвести до виражених коливань тиску всередині барабанної порожнини.
За характером запалення розрізняють катаральний, серозний і гнійний середній отити. Можливо також фібринозне, геморагічне запалення і змішані його форми.
Клінічна картина
Катаральний середній отит
Частіше за інших видів запалення середнього вуха спостерігається катаральний середній отит, званий також євстахіїтах, тубоотітом, сальпінгоотітом і т. д. Причиною катарального середнього отиту є виражене в тій чи іншій мірі розлад функцій слухової труби, що приводить до порушення вентиляції барабанної порожнини. Це можливо при гострих респіраторних, гострих інфекційних захворюваннях, а також при грипі. Поширення інфекції з носа на слизову оболонку слухової труби може призвести до порушення її прохідності. Причиною тубоотіта можуть бути також різкі перепади атмосферного тиску при наборі висоти і зниженні літака (аероотіт), особливо на тлі нежиті, при зануренні і спливанні підводників (мареотіт). Так само причиною середнього отиту може бути травма барабанної перетинки. Велику роль відіграє безконтрольне необгрунтоване використання антибіотиків.
У результаті запалення слизова оболонка середнього вуха потовщується в 15-20 разів і може заповнювати всю барабанну порожнину, фіксуючи слухові кісточки. Раптово у вусі з'являється закладеність, зниження слуху, біль, іноді шум у вусі, відчуття пульсу у вусі, аутофонія (резонірованіе власного голосу у хворому вусі). Біль у вусі буває дуже різкою. Її можна порівняти із зубним болем: вона поступово наростає, стає болісним, нестерпним.
Гострий гнійний середній отит
Клінічна картина типового гострого гнійного середнього отиту характеризується стадійністю течії. Прийнято виділяти три стадії захворювання: до перфорації барабанної перетинки, після мимовільної перфорації з гноетечением і після припинення відділення гною з вуха. Процес не завжди проходить всі три стадії.
Початкова, доперфоратівная, стадія захворювання характеризується вираженими місцевими та загальними симптомами. Провідна скарга - біль у вусі, нерідко дуже різка, що віддає в скроню, тім'я. Іноді спостерігається болючість при пальпації і перкусії завушній області, що зумовлено запаленням його слизової оболонки соскоподібного відростка. Одночасно виникають закладеність, шум у вусі, виявляється зниження слуху. У цей період нерідко порушується загальний стан хворого - з'являються ознаки інтоксикації, температура тіла підвищується до 38-39 ° С, в аналізах крові виявляються характерні для запального процесу зміни. Тривалість початковій стадії гострого середнього отиту становить від декількох годин до двох-трьох діб.
Перфоративного стадія характеризується проривом барабанної перетинки і появою генетично. При цьому біль у вусі швидко вщухає, самопочуття хворого поліпшується, температура тіла знижується. Однак зберігається зниження слуху. Виділення з вуха спочатку рясні, слизисто-гнійні, іноді з домішкою крові. При отоскопии може спостерігатися так званий "пульсуючий рефлекс», коли гній надходить через перфорацію порціями, синхронно пульсу. Поступово кількість виділень зменшується, вони стають густими і набувають гнійний характер. Гноетечение, як правило, триває п'ять-сім днів.
Репаративна стадія характеризується не тільки припиненням гноетечения і в більшості випадків спонтанним рубцюванням перфорації, але й поступовим відновленням слуху. Поряд з припиненням виділень зникають запальні зміни барабанної перетинки.
Діагностика грунтується на даних анамнезу, клінічної картини, результати огляду, дослідження слуху, комп'ютерної томографії скроневих кісток.
Лікування гострого середнього отиту залежить від стадії, вираженості клінічних симптомів та особливостей загального стану хворого. У всіх випадках ефективність лікування тим вище, чим раніше воно почато.
Призначаються анальгетики, протизапальна терапія, при гнійному процесі - антибактеріальна терапія і, як правило, необхідна госпіталізація.
У зовнішній слуховий прохід ставлять турунди з лікарськими речовинами, причому при різних стадіях вони принципово відрізняються.
З метою зменшення набряклості слизової оболонки слухової труби призначаються судинозвужувальні краплі в ніс. Проводиться продування слухових труб по Політцеру або через катетер з введенням лікарських засобів, пневмомасаж барабанної перетинки.
Якщо, незважаючи на проведене лікування, стан хворого не поліпшується, його як і раніше турбує сильний біль у вусі, зберігається висока температура, при натисканні на соскоподібного відросток визначається хворобливість, а при отоскопии спостерігається випинання барабанної перетинки, то проводиться парацентез - розріз барабанної перетинки, для звільнення гною.
Щоб переконатися у відновленні слухової функції, проводять контрольну аудіометрію. При типовому сприятливому перебігові настає одужання з ліквідацією запального процесу і повним відновленням слуху.

<