1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer

Тактические ошибки антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей

Журнал «Therapia. Украинский медицинский вестник» № 10 (62), 2011.

В.В. Дяченко, канд. мед наук, начальник клиники пульмонологии Главного военно-медицинского клинического центра «Главный военный клинический госпиталь» МО Украины

Назначение антибактериальной терапии при инфек­циях дыхательных путей требует от практикующего врача знания не только современных антибактериальных препаратов и их свойств, но и умения ориентироваться в вопросах микробиологии, клинической фармакологии, а также в других смежных дисциплинах.

Неправильное назначение антибактериальной терапии может приводить к серьезным медицинским последствиям и оказывать существенное влияние на течение заболевания.
Л.И. Дворецкий и С.В. Яковлев выделяют тактические и стратегические задачи антибиотикотерапии [1] и соответственно тактические и стратегические ошибки при назначении антибактериальных препаратов (табл. 1). К тактическим задачам антибиотикотерапии они относят рациональный выбор антибактериального препарата, обладающего наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим воздействием. Стратегической задачей антибиотикотерапии является уменьшение селекции и распространения резистентных штаммов микроорганизмов в популяции.
Использовав алгоритм Л.И. Дворецкого и С.В. Яковлева [1], мы провели аналогичный анализ погрешностей назначения антибактериальных препаратов.

Полностью статью читайте в печатной версии журнала

Место пероральных цефалоспоринов III поколения в лечении инфекций дыхательных

Журнал «Therapia. Украинский медицинский вестник» № 10 (51), 2010.

В.В. Дяченко, канд. мед наук, начальник клиники пульмонологии Главного военно-медицинского клинического центра «Главный военный клинический госпиталь» МО Украины

Цефалоспорины относятся к β-лактамам и представляют один из наиболее обширных классов антимикробных препаратов. Выделяют четыре поколения цефалоспоринов, причем первые три представле ны препаратами для парентерального и перорального применения.

 Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности цефалоспорины занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди всех антибиотиков, что обусловлено их широким спектром антимикробного действия, устойчивостью к β-лактамазам стафилококков у представителей I и II поколений и грамотрицательных бактерий у представителей III и IV поколений, хорошей переносимостью и небольшой частотой нежелательных проявлений. Показания к применению препаратов каждого из поколений зависят от особенностей их антимикробной активности и фармакокинетических характеристик. Структурное сходство цефалоспоринов с пенициллинами предопределяет одинаковый механизм антимикробного действия и перекрестную аллергию у некоторых пациентов.

Полностью статью читайте в печатной версии журнала

Цефуроксим в лечении респираторных инфекций

Журнал «Therapia. Украинский медицинский вестник» № 3 (56), 2011.

В.В. Дяченко, канд. мед наук, начальник клиники пульмонологии Главного военно-медицинского клинического центра «Главный военный клинический госпиталь» МО Украины

Одним из наиболее обширных и популярных классов антибактериальных препаратов являются цефалоспорины. Среди них по антимикробной активности выделяют IV поколения, причем первые три представлены препаратами для парентерального и перорального применения. Цефалоспорины занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди всех антибактериальных препаратов благодаря высокой эффективности и низкой токсичности.

Цефалоспорины являются β-лактамными антибиотиками и также, как и все другие β-лактамы, оказывают бактерицидное действие, которое связано с нарушением образования клеточной стенки бактерий. Мишень их действия — пенициллиносвязывающие белки бактерий, которые выполняют роль ферментов на завершающем этапе синтеза пептидогликана — биополимера, являющегося основным компонентом клеточной стенки бактерий. Блокирование синтеза пептидогликана приводит к гибели бактерии. Пептидогликан и пенициллиносвязывающие белки отсутствуют у млекопитающих, и поэтому специфическая токсичность в отношении макроорганизма для β-лактамов нехарактерна. В ряду от I к III поколению для цефалоспоринов характерна тенденция к расширению спектра действия и повышению уровня антимикробной активности в отношении грамотри­цательных бактерий при некотором понижении активности в отношении грамположительных микроорганизмов [1]. Оптимальной для эмпирической терапии антимикробной активностью обладают цефалоспорины ІІ поколения, которые активны в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих негоспитальные респираторные инфекции.

Полностью статью читайте в печатной версии журнала

Лечение обострений хронической обструктивной болезни легких

Журнал «Therapia. Украинский медицинский вестник» № 2 (66), 2012.

В.В. Дяченко, канд. мед наук, начальник клиники пульмонологии Главного военно-медицинского клинического центра «Главный военный клинический госпиталь» МО Украины

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется прогрессирующим снижением воздуш­ного потока в дыхательных путях и ассоциируется с их хроническим воспалением вследствие воздействия ирритантов.

Лимитация воздушного потока обусловлена как воспалительными изменениями (обструктивный бронхиолит), так и паренхиматозной деструкцией (эмфизема) легочной ткани. Соотношение этих изменений может варьировать. Хроническое воспаление приводит к структурным изменениям и утолщению стенки малых воздухопроводящих путей. Деструкция паренхимы легкого сопровождается утратой альвеол и уменьшением эластических свойств легкого.

Полностью статью читайте в печатной версии журнала

Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Что лучше инжектор или карбюратор? Подробнее на странице http://kamael.com.ua