1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer

Контрактура Дюпюитрена (синоним – ладонный фиброматоз) – безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий, приводящие к сгибательной деформации и утрате функции кисти. Контрактура Дюпюитрена проявляется нарушением способности разгибать пальцы, узловатым уплотнением кожи на ладонях и как следствие нарушается функция кисти.



Больной Р., 56 лет.
Диагноз: Контрактура Дюпюитрена ІІ стадии
Симптомы и диагностика
Симптомы контрактуры Дюпюитрена:
• на коже ладоней появляются узелки и уплотнения;
• под кожей появляются тяжи, которые медленно и постепенно уплотняются;
• пальцы, стянутые тяжами, плохо разгибаются.
при выраженной контрактуре Дюпюитрена снижается чувствительность пальцев.
Методы диагностики контрактуры Дюпюитрена:
• осмотр врача-хирурга, ортопеда;
• рентгенография кисти.
Заболевания с похожими симптомами:
• теносиновиты – воспаление сухожилий;
• опухоли кисти.
Течение заболевания
При данном заболевании происходит рубцовое перерождение ладонного апоневроза - пластины из соединительной ткани, располагающейся подкожно на кисти. Заболевание развивается постепенно, проходя несколько степеней:
при первой стадии на ладонной поверхности кисти появляются узелки и тяжи, функция кисти не      нарушена;
при второй стадии пальцы стянуты тяжами и согнуты в пястно-фаланговых суставах до 150°, функция кисти умеренно нарушена;
при третьей стадии – плотные рубцовые .конгломераты распространяются на пальцы, спаяны с кожей на всем их протяжении. Сгибательная контрактура в пястно-фаланговом суставе до угла 120°, в проксимальных межфаланговых суставах до угла 150°;
при четвертой стадии определяется плотный рубцевый конгломерат на ладонной поверхности и основных фалангах пальцев кисти. Пальцы в пястно-фаланговых и дистальных межфаланговых суставах находятся под углом 90° и меньше.
Осложнения.
При длительном существовании контрактуры развиваются осложнения со стороны суставов пальцев (анкилоз – неподвижность суставов), необратимое снижение чувствительности пальцев. Для восстановления движений в суставе и, как следствие восстановления функции кисти проводится операция, которая заключается не только в удалении измененного апоневроза, но и замене пораженного сустава.
Прогноз.
Без лечения заболевание прогрессирует. При своевременном хирургическом лечении (при 1 и 2 степени) можно полностью восстановить функцию кисти. К сожалению, консервативные методы лечения (иньекции лидазы,физпроцедуры) не эффективны, а лишь затягивают время обращения к хирургу и как следствие, в запущенных стадиях функцию кисти восстановить гораздо сложнее.
Причины
В большинстве случаев контрактура Дюпюитрена развивается у мужчин старше 45 лет, Существует некоторая наследственная предрасположенность, имеют значение такие факторы, как хроническая травматизация и нарушение трофики кистей. Часто встречается при алкоголизме. Точные причины развития контрактуры Дюпюитрена до сих пор неизвестны.
Лечение
Оперативное лечение на ранних стадиях позволяет полностью восстановить функцию кисти. При начальных степенях контрактуры Дюпюитрена, как правило, производится частичное иссечение ладонного апоневроза, при ІІІ-IV стадии – полное, при необходимости c заменой пораженного сустава пальца.


Больной Ф., 62 года. Диагноз: Контрактура Дюпюитрена правой кисти ІV стадии с анкилозом и стойкой сгибательной контрактурой проксимального межфалангового сустава IV пальца, значительным нарушением функций кисти.
Больному выполнена операция в объеме удаления фиброзноизмененного ладонного апоневроза с эндопротезированием проксимального межфалангового сустава IV пальца правой кисти.

Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Что лучше инжектор или карбюратор? Подробнее на странице http://kamael.com.ua