1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer

Ключица

Типичная локализация переломов ключицы:
перелом стернального конца (а)
перелом в средней трети (в),
перелом акромиального конца (с)

Абсолютные показания к оперативному лечению:
• значительное смещение отломков ключицы;
опасность повреждения отломком ключицы кожи или сосудисто-нервного пучка;
• открытые переломы ключицы;
• ложные суставы ключицы.

Относительные показания к оперативному лечению:
вторичное расхождение отломков.
Остеосинтез выполненный стержнем или спицей обычно недостаточна и приходиться применять дополнительную внешнюю иммобилизацию. При переломах ключицы в средней трети лучше применить 1/3 трубчатую или реконструктивную пластину с 5-6 отверстиями для винтов. При переломе акромиального конца используют: остеосинтез 8-образный серкляж или ключичной крючкообразной пластиной.

Вывих в грудинно-ключичном сочленении
Классификация повреждений акромиально-ключичного сочленения по Tossy:

а)Тossy 1 – растяжение, в)Тоssy 2 – частичной разрыв, c)Tossy 3 – полный разрыв связок.
Растяжение связок не требует существенного лечения. Только при выраженном болевом синдроме требуется введение аналгетиков и фиксация повязкой Дезо сроком на 1-2 недели.
Показанием к операции является повреждение типа Тосси 2-3.
При оперативном лечении используют остеосинтез 8-образным серкляжом со сшиванием связок или остеосинтез ключичной крючкообразной пластиной в сочетании со сшиванием связок

Вывих стернального конца ключицы
Вывих в грудинно-ключичном суставе является редким повреждением, возникает при значительной травме и сопровождается разрывом упругих реберно-ключичных и межключичных связок. Различают передний и задний вывихи. При переднем вывихе грудинный конец ключицы перемещается вперед, при заднем вывихе - в направлении средостения. Передний вывих неопасен, задний может быть причиной сдавления центральных сосудов.
Лечение:
закрытое устранение при свежих вывихах (до 3-х дней)
открытое устранение при несвежих вывихах (более 3-х дней) – чрезкостный шов со сшиванием связок

Вывихи плеча
Различают передние (а,b,d), задние (с) и нижние вывихи плеча. Среди передних различают подклювовидный (а), подмышечный (b), эректильный (d), редко интраторакальный.


Вывихи плеча могут сопровождаться следующими костными повреждениями:
– отрыв малого фрагмента передненижнего края суставной поверхности  лопатки (повреждение Bankarta);
– перелом суставной поверхности, большой фрагмент;
– отрыв большого бугорка плечевой кости;
– заднелатеральный вдавленный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилла-Сакса).

Лечение:
закрытое устранение при свежих вывихах (до 3-х дней) с последующей иммобилизацией на 4-5 недель;
закрытое устранение вывиха и отсроченное оперативное вмешательство при сопутствующих костных повреждениях с последующей иммобилизацией на 4-5 недель;
открытое устранение при несвежих вывихах (более 3-х дней), застарелых (более 3-х недель) с последующей иммобилизацией на 4-5 недель;
Если после первичного правильно проведенного лечения наступает повторный вывих вследствие простого движения в суставе, то следует говорить о посттравматическом рецидивирующем вывихе. Причиной его является повреждение ротационной манжетки (связочного аппарата и капсулы сустава при первичном вывихе).
Лечение:
артроскопическая ревизия и сшивание поврежденных элементов капсулы сустава и/или связочного аппарата.
Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Что лучше инжектор или карбюратор? Подробнее на странице http://kamael.com.ua