1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer

Вывихи в локтевом суставе

Виды вывихов в локтевом суставе:
1  тыльный;
2  вентральный;
3  локтевой;
4  лучевой;
5  изолированный вывих локтевой кости;
6  изолированный вывих лучевой кости.












Следует различать также первичный травматический и рецидивирующий посттравматический вывих, возникающий вследствие застарелых повреждений капсулы сустава или связочного аппарата.
Лечение:
• закрытое устранение при свежих вывихах (до 3-х дней);
• открытое устранение при несвежих вывихах (более 3-х дней), иммобилизация сустава на 4-6 нед.

Переломы проксимального отдела лучевой и локтевой костей

А – внесуставные переломы:
А1 – околосуставной перелом локтевой кости, лучевая кость интактна,
А2 – околосуставной перелом лучевой кости, локтевая кость интактна,
А3 – околосуставной перелом обеих костей.

В – частично внутрисуставные переломы:
В1 – внутрисуставной перелом локтевой кости, лучевая кость интактна,
В2 – внутрисуставной перелом лучевой кости, локтевая кость интактна,
В3 – внутрисуставной перелом одной кости, околосуставной – перелом другой кости.

С – внутрисуставные переломы:
С1 – внутрисуставной перелом обеих костей, суставной простой,
С2 – внутрисуставной перелом обеих костей, одной - простой, другой – оскольчатый,
С3 – внутрисуставной перелом обеих костей, суставной оскольчатый.




Лечение переломов локтевого отростка, как правило, оперативное (8-образний серкляж). При оскольчатых переломах локтевого отростка выполняют остеосинтез реконструктивной пластиной.
Перелом венечного отростка фиксируют малым спонгиозным винтом.
При краевом переломе головки лучевой кости с фрагментом более 1/4 суставной поверхности производят фиксацию малым спонгиозным винтом. При тяжелых переломах головки лучевой кости лучшие результаты достигаются резекцией проксимальной ее части с/без эндопротезирования, что дает  возможность полного безболезненного вращения предплечья.

Переломы диафиза костей предплечья

А – простые переломы:
А1 – простой перелом локтевой кости при интактной лучевой кости;
А2 – простой перелом лучевой кости при интактной локтевой кости;
А3 – простой перелом обеих костей.

В – переломы с клиновидным фрагментом:
В1 – клиновидный перелом локтевой кости при интактной лучевой кости;
В2 – клиновидный перелом лучевой кости при интактной локтевой кости;
В3 – клиновидный перелом одной кости и простой или клиновидный перелом другой кости.

С – сложные переломы:
С1 – сложный перелом локтевой кости;
С2 – сложный перелом лучевой кости;
С3 – сложные переломы обеих костей.






Сегодня переломы костей диафиза предплечья у взрослых, а также изолированные переломы диафизов лучевой и локтевой костей  предпочитают лечить хирургическими методами. Анатомическая репозиция, стабильная фиксация, исключение иммобилизации и раннее активное лечение при помощи тренировок, приносят функционально лучшие конечные результаты.
Варианты остеосинтеза:
• остеосинтез костей предплечья прямыми узкими, реконструктивными пластинами;
• остеосинтез костей предплечья интрамедуллярными стержнями;
остеосинтез костей предплечья аппаратом внешней фиксации при открытых переломах и политравме.

Переломы дистального отдела лучевой кости

А – внесуставные переломы:
А1 – внесуставной перелом локтевой  кости, лучевая кость интактна;
А2 – внесуставной простой или вколоченный перелом лучевой кости;
А3 – внесуставной оскольчатый перелом лучевой кости.

В – неполные внутрисуставные переломы:
В1 – неполный внутрисуставной сагиттальный перелом лучевой кости;
В2 – неполный внутрисуставной; фронтальный перелом тыльного края лучевой кости (Бартона);
В3 – неполный  внутрисуставной фронтальный перелом ладонного края лучевой кости (Бартона, Гойранда -Смита).

С – полные внутрисуставные переломы:
С1 – полный внутрисуставной перелом лучевой кости (простой внутрисуставной, простой метафизарный);
С2 – полный внутрисуставной перелом лучевой кости (простой, внутрисуставной, оскольчатый метафизарный);
С3 – полный внутрисуставной оскольчатый перелом лучевой кости.


Оперативное лечение показано:
нестабильные переломы;
сопутствующие повреждения связочного аппарата;
смещение суставной поверхности более 2 мм.
Варианты остеосинтеза:
остеосинтез внутрисуставных переломов лучевой кости спицами Киршнера и винтом;
остеосинтез пластинами с угловой стабильностью винтов;
закрытый остеосинтез аппаратом Илизарова или стержневым аппаратом с дополнительной фиксацией фрагментов лучевой кости двумя спицами производят при неполных внутрисуставных переломах (тип В 1-3).
Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Что лучше инжектор или карбюратор? Подробнее на странице http://kamael.com.ua