1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer

Мастит – воспаление паренхимы и интерстиции молочной железы. Острый мастит встречается в 80-85% всех случаев у кормящих женщин в послеродовом периоде (лактационный мастит), в 10-15% – у некормящих женщин и лишь в 0,5-1% случаев – у беременных. Частота возникновения послеродовых маститов – 1,5-6% по отношению к числу родов. Обычно мастит развивается в одной молочной железе; двусторонний мастит развивается редко.

Этиология. Возбудителем мастита чаще всего является стафилококк. У 82% больных он выделяется в чистом виде, в 11% случаев – в ассоциациях с кишечной палочкой, стрептококком, в 3,4% – высевается кишечная палочка в монокультуре, в 2,4% – выделяется стрептококк, реже встречаются протей, синегнойная палочка, грибы.

Патогенез. Входными воротами чаще всего являются трещины сосков. Возможно и внутриканаликулярное проникновение инфекции при кормлении грудью или сцеживании молока. Реже встречается распространение инфекции гематогенным и лимфогенным путями из эндогенных очагов инфекции. Наличие патогенных бактерий на коже молочных желез матери, а так же ротовой полости ребёнка не всегда приводят к маститам.

Факторами, влияющими на развитие мастита являются:

  1. ослабление организма матери сопутствующими заболеваниями;
  2. тяжёлые роды;
  3. послеродовые осложнения;
  4. снижение иммунобиологической реактивности организма;
  5. нарушение оттока молока с развитием лактостаза;
  6. трещины сосков;
  7. неправильный уход за железами во время кормления.

В основе хронического гнойного мастита лежит образование мелких абсцессов с выраженной инфильтрацией окружающих тканей. При плазматическом мастите выделяются инфильтраты с большим количеством блуждающих плазматических клеток вокруг млечных протоков. Хроническая инфильтративная фаза наблюдается при нерациональном местном применении антибиотиков путём повторных введений их в инфильтрат.

При расположении абсцесса в дольках на задней поверхности железы он может вскрыться в клетчаточное пространство позади неё и тогда образуется ретромаммарный абсцесс.

В связи с большим объёмом железистой ткани, гнойный процесс в молочной железе развивается во всём его многообразии и тяжести, характерном для поражений железистых органов. Особенностями этого процесса являются слабая способность к отграничению и почти безудержное распространение с вовлечением в воспаление всё большего количества железистой ткани. Патологический процесс часто не отграничивается и при радикальной хирургической обработке очага, после чего могут образовываться новые абсцессы в паренхиме железы.

Клиника. Клиническое течение лактационного мастита имеет ряд особенностей: 1) более позднее начало (как правило, через 3-4 недели после выписки из родильного дома, так называемый «запоздалый» или «отсроченный» мастит); 2) преобладание инфильтративно-гнойных форм мастита, которые наблюдаются в 2/3 случаев и протекают в виде диффузной или узловой форм; 3) более тяжёлое и длительное течение гнойных форм мастита, которые характеризуются слабой выраженностью и отсутствием типичных признаков воспалительного процесса, несоответствием клинических проявлений тяжести поражения железы.

Фазы клинического течения мастита имеют ряд особенностей. Серозная фаза характеризуется появлением болей в молочной железе, повышением температуры тела до 38О-39ОС. При кормлении ребёнок менее охотно берёт больную грудь. Во время осмотра отмечается едва заметное увеличение размеров железы при полном сохранении её контуров. Кожа имеет обычный вид. Только при сравнительной пальпации можно отметить несколько большую упругость и диффузную болезненность поражённой железы по сравнению со здоровой. Больные в этой фазе заболевания обычно в стационарных условиях не лечатся. Особенно опасен застой молока, который приводит к венозному стазу и способствует быстрому переходу мастита в инфильтративную фазу. Начальную форму острого мастита следует отличать от острого застоя молока, который часто предшествует воспалительному процессу. Практически всякое нагрубание молочных желез, протекающее с повышением температуры, следует считать серозной формой мастита.

Прекращение кормления либо сцеживания молока из заболевшей железы способствует бурному развитию мастита. При запаздывании или неправильности лечения процесс прогрессирует и переходит в инфильтративную фазу. В железе образуется резко болезненный инфильтрат с нечёткими границами, вся железа значительно увеличивается в размерах, кожа над ней краснеет, усиливаются чувство напряжения и боли. Появляются ознобы, головная боль, бессонница, общая слабость, потеря аппетита. При пальпации инфильтрата обычно не удаётся отметить очагов размягчения, флюктуации.

Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Что лучше инжектор или карбюратор? Подробнее на странице http://kamael.com.ua