1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer

Эпителиальные копчиковые ходы, дермоидные кисты составляют около 29% всех патологических образований этой области. Причина заболеваний – неправильное развитие зародышевых зачатков.

Эпителиальный копчиковый ход – порок развития эктодермального зародышевого листка в виде кожного втяжения, расположенного в межягодичной борозде, содержащего волосы. У мужчин встречается значительно чаще, чем у женщин.

Различают стадии течения:

  1. бессимптомного течения;
  2. воспаления и нагноения;
  3. хроническая – с наличием свищей крестцово-копчиковой области.

При усиленной секреции сальных желез точечное отверстие эпителиального хода закупоривается пробкой из кожного сала и слущившегося эпидермиса. Пот и разлагающееся кожное сало вызывают мацерацию кожи, что вызывает развитие воспаления. Присоединение инфекции ведёт к нагноению. Дополнительными предрасполагающими факторами являются переохлаждение, микротравмы и травмы этой области (нередко связанные с условиями труда, службы), несоблюдение правил личной гигиены.

Клиническая картина осложнённого копчикового хода достаточно типична и проявляется основными местными симптомами воспаления: боли, покраснение, припухлость, воспалительная инфильтрация окружающих тканей, симптом флюктуации. Ухудшается общее состояние, повышается температура тела. Воспалительный очаг чаще всего ограничен межягодичной бороздой, однако встречаются случаи поражения на значительном протяжении от копчика. При хронической стадии основным проявлением эпителиальных копчиковых ходов является наличие множественных свищей, которые в отличие от параректальных свищей располагаются в основном в межягодичной борозде, не имеют связи с прямой кишкой, располагаются кнаружи от крестца и копчика.

Дермоидная киста (органоидная) представляет собой одно- или многокамерную опухоль с соединительнотканной капсулой, напоминающей кожу, изнутри выстланную многослойным плоским эпителием с потовыми и сальными железами, иногда содержащую волосы и костно-хрящевые включения. Поводом обращения к врачу чаще служит воспаление кисты. При этом возникают все местные и общие признаки воспаления.

Лечение. Радикальным методом при эпителиальных копчиковых ходах, дермоидных кистах является операция. Существует большое количество оперативных вмешательств, мы рекомендуем и применяем следующие способы операций:

  1. При острых воспалительных процессах (абсцедирование, флегмонозном воспалении) – хирургическая обработка гнойных очагов с дополнительным применением ультразвуковой кавитации, лазерного облучения и др. методами. Последующее ведение раны – открытое до полного заживления.
  2. При установленном диагнозе дермоидной кисты без воспаления, свищевой формы, эпителиального копчикового хода либо при отсутствии полного заживления раны после паллиативной операции хирургической обработки гнойного очага, образовании свища через 3-4 недели проводится повторная плановая операция в объёме радикального иссечения кистозных образований, ходов. Операция заканчивается закрытием раны вертикальными однорядными швами с захватом фасции на дне, активным её дренированием.
  3. При безуспешности операций, рецидивах заболевания после иссечения опухолевидных образований операцию необходимо заканчивать подшиванием краёв раны к фасции на её дне. В последующем дно раны заживает вторичным натяжением.
<